Tumorile epiteliale borderline de ovar constituie un grup special de tumori cu aspecte histopatologice si comportament biologic intermediar īntre tumorile cert benigne si cele franc maligne. Ele au fost descrise pentru prima oara de Taylor īn 1929 [281], [282] care le-a denumit semi-maligne" sau carcinom cu potential malign redus". īntr-un studiu de reevaluare al tumorilor de ovar din serviciul de ginecologie al Spitalului Roosvelt, SUA, īntre 1910-1927, Taylor a caracterizat aceste tumori, care nu erau nici benigne nici maligne, astfel:
Din varietatea hiperplazica, 3 erau bilaterale, si fiecare din ele avea implante raspīndite difuz pe peritoneu sau pe intestin sau epiplon, o alta avea ascita si vegetatii externe pe suprafata chistului īn timp ce o a cincea avea doar vegetatii externe. īn ciuda acestor aspecte, 2 din paciente au supravietuit 14 ani, o alta 6 ani, o alta 4 ani, si 3 sīnt īnca īn viata si aparent vindecate si īn prezent. Este tipul hiperplazic al chistului papilar, care credem ca este implicat īn rapoartele speculative de regresie a carcinomului de ovar īn urma unei operatii incomplete. Daca privim acest tip de chist papilar, cu implante pe peritoneu, ca hiperplazia unei endometrioze peritoneale sau a unui tesut cu status functional similar, explicatia regresiei dupa castrare devine mai simpla.
īn toate seriile noastre noi, nu am īntīlnit nici un cancer adevarat manifestīnd vreun semn de regresie spontana, desi unii anatomopatologi ar putea clasifica ceea ce noi denumim chisti papilari hiperplazici drept carcinoame" [282].
Aceste tumori au fost ulterior definite īn 1950 de Kottmeier, Woodruff si Novak [300], dar nu au fost recunoscute formal pīna īn 1971. Atunci, Federatia Internationala de Ginecologie si Obstetrica (FIGO) a acceptat acest grup de tumori [143]. Aceeasi entitate distincta a tumorilor benigne, chistadenoame borderline si chistadenocarcinoame. Prin introducerea termenului de malignitate borderline a fost consfintita recu¬noasterea acestor neoplazii.
īn 1996, Seidman si Kurman [249] au propus crearea unui subgrup de tumori seroase borderline cu arhitectura micropapilara, care, prin comparatie cu tumorile borderline tipice, au urmatoarele caracteristici:
-prezinta mai frecvent focare de microinvazie;
- sīnt mai frecvent bilaterale;
-au o rata mai crescuta de implante invazive;
-pronosticul este mai rezervat īntrucīt ele recidiveaza ca un carcinom invaziv si au o rata de supravietuire la 10 ani de 60% īn stadiile avansate.
Autorii l-au numit carcinom seros micropapilar". Ulterior, aceiasi autori au recomandat ca acest grup de tumori borderline sa fie clasificat ca tumori maligne, iar tumorile seroase borderline tipice sa fie reclasificate ca o entitate benigna: tumori cu proliferare atipica" [250]. Ei propun īn consecinta desfiintarea categoriei borderline si reclasificarea acestui grup tumoral īn tumori benigne si maligne, aducīnd urmatoarele argument
|
)
